L'anesthésie fait partie des interventions chirurgicales et autres interventions médicales. Celles-ci vous permettent de perdre temporairement des sensations. Vous pouvez avoir une anesthésie locale, régionale ou générale. L'anesthésie générale entraîne une perte de conscience mais peut entraîner des complications. Les anesthésiques régionaux peuvent être combinés avec la sédation et bloque les sensations ressenties dans une région donnée. Le bloc épidural et le bloc rachidien sont des anesthésiques régionaux qui peuvent être recommandés pour les chirurgies des membres inférieurs, du bassin ou du bas-ventre. Mais quelle est la différence entre le bloc épidural et le bloc spinal?
Qu'est-ce qu'un bloc épidural?
L'anesthésie péridurale se produit lorsqu'un aiguille creuse et un petit cathéter flexible sont insérés entre la membrane externe de la moelle épinière et la colonne vertébrale dans le bas ou le milieu du dos. Cette zone est engourdie par un anesthésique local; l'aiguille est ensuite insérée et retirée une fois que le cathéter l'a traversée. Ensuite, l'anesthésique peut être injecté à travers le cathéter, en engourdissant la zone environnante. Les médecins sécurisent le cathéter pour permettre de donner plus de médicament si nécessaire.
Qu'est-ce qu'un bloc spinal?
L'anesthésie rachidienne est semblable à l'anesthésie épidurale, mais l'injection se fait avec une aiguille beaucoup plus petite. De plus, l'injection va directement dans le liquide céphalo-rachidien entourant la moelle épinière et la procédure est fréquemment effectuée sans cathéter. La dose et la technique déterminent la zone engourdie. Dans certains cas, un cathéter rachidien sera inséré et laissé pour faciliter l'administration de plus de médicaments.
Quelle est la différence entre les blocs épidural et spinal?
Les épidurales et les blocs rachidiens entraîneront une perte de sensation corporelle. Il existe plusieurs différences importantes. Les différences les plus cruciales entre ces deux formes d'anesthésie concernent la durée de l'effet et la manière dont elles sont administrées.
1. Le point d’injection et l’approche de l’administration
L'utilisation d'un bloc rachidien impliquera l'injection de l'anesthésique local directement dans l'espace sous-arachnoïdien qui contient le liquide céphalo-rachidien. Ce fluide transporte les déchets et les nutriments et agit comme un coussin. Vous pouvez utiliser une petite quantité d'anesthésique local pour un bloc rachidien car il se propage facilement dans le liquide céphalorachidien. Il est injecté à l'aide d'une petite aiguille qui est ensuite retirée et prend 5 à 20 minutes pour terminer ce processus.
La péridurale commence différemment car le patient doit s'allonger pour pouvoir nettoyer la région. Une anesthésie locale est nécessaire par rapport à un bloc vertébral, car il faut plus de matière pour se répandre dans les tissus et il faut également administrer des liquides par voie intraveineuse. Les médecins insèrent un besoin spécial dans l'espace épidural et y placent ensuite un petit cathéter avant de retirer l'aiguille et de quitter le cathéter. De cette façon, vous pouvez obtenir une dose continue (par opposition à un bloc vertébral où il n'y a qu'une dose). Cela prend aussi un peu plus de temps, entre 10 et 25 minutes.
2. effets
Les blocs vertébraux sont plus couramment utilisés pour des procédures plus courtes et plus simples, tandis que les épidurales sont utilisées pour des procédures plus longues. L’anesthésique dans un bloc rachidien sera ressenti très rapidement et il est puissant. Il faut 10 à 20 minutes aux épidurales pour rester actives tout en permettant la sensation, mais pas la douleur. Le cathéter utilisé avec les épidurales facilite également l'administration de narcotiques et d'anesthésiques dans le traitement de la douleur postopératoire.
Les blocages vertébraux sont fréquents lors d'interventions impliquant le bas de l'abdomen ou les membres inférieurs. Les épidurales sont plus courantes chez les femmes enceintes accouchant ou ayant une césarienne, mais peuvent également être utilisées pour les chirurgies gastro-intestinales. Inversement, un bloc vertébral est également une option pour les césariennes.
3. Effets secondaires
La plupart du temps, les effets secondaires seront évités, mais ils peuvent survenir. Les blocs vertébraux peuvent causer une hypotension artérielle, des maux de tête ou des douleurs au dos. Il est plus fréquent que des complications surviennent si l'aiguille est placée dans un nerf spinal et endommage les fibres nerveuses. Très rarement, cela peut entraîner une infection ou même des convulsions, mais cela est extrêmement rare, surtout lorsque la technique est correcte.
Les épidurales sont considérées sûres, mais vous pouvez avoir des complications liées à l'anesthésie. Un exemple serait si l'extrémité du cathéter va dans une veine et provoque l'anesthésie pour aller dans les vaisseaux sanguins. Cela peut entraîner des troubles du rythme cardiaque ou des convulsions. Une ponction durale (une ponction de la dure-mère) peut entraîner des maux de tête. D'autres complications peuvent survenir si un hématome comprime les nerfs dans l'espace épidural.
Voici une vidéo pour vous montrer la critique animée de la technique d'administration par anesthésie épidurale, telle qu'utilisée lors de l'accouchement:
Avantages et inconvénients d'avoir un bloc épidural ou spinal
1. Bloc épidural
- Avantages
C’est le meilleur moyen de soulager la douleur pendant le travail et il est facile de donner une autre dose si vous en avez besoin. Bien que vous puissiez toujours ressentir des contractions, vous ne souffrez pas et cela peut même aider à réduire l'hypertension artérielle. Cela présente l'avantage supplémentaire d'être facile à ajouter à l'anesthésique dans le cas d'une césarienne.
- Désavantages
Cela prend plus de temps que la plupart des méthodes, avec 20 minutes d'insertion, puis 20 de plus pour fonctionner. Certaines femmes (une sur huit) ne seront pas suffisamment soulagées et auront besoin d'une autre méthode. Cela peut également provoquer des frissons, des démangeaisons ou de la fièvre. Vous ne pouvez pas marcher non plus, car vos jambes seront lourdes et lourdes et vous aurez besoin d’aide pour aller aux toilettes. Cela peut également augmenter la durée de la phase de poussée du travail et augmenter les chances que votre bébé ait besoin d'aide pour sortir avec une pince.
2. Bloc vertébral
- Avantages
Il soulagera complètement la douleur en seulement quelques minutes et seule une petite quantité du médicament parviendra à votre bébé.
- Désavantages
Pendant la procédure, vous devrez conserver une position un peu délicate. Vous aurez également besoin d'une surveillance fœtale constante et d'une IV. La sensation réduite peut augmenter le temps nécessaire pour pousser votre bébé ou pour exiger des forceps (comme avec les épidurales). Les narcotiques peuvent provoquer des démangeaisons et une chute temporaire de la tension artérielle ou des douleurs au site d'injection pendant quelques jours.
