Le RCIU, également connu sous le nom de restriction de la croissance intra-utérine, est une condition dans laquelle la taille du fœtus est plus petite qu'elle ne devrait l'être pour ces semaines spécifiques de la grossesse. La restriction de la croissance fœtale est l’autre terme utilisé pour décrire le RCIU. Quand un bébé naît avec un RCIU, il est souvent décrit comme étant trop petit pour l'âge gestationnel.
Un fœtus avec un RCIU a un poids fœtal inférieur de 10% à la normale et peut naître prématurément (avant les 37 semaines) ou à terme (après les 37 semaines). Les nouveau-nés qui ont un RCIU sont souvent pâles, maigres et ont la peau sèche et lâche. Le cordon ombilical est également souvent terne et mince plutôt que gras et brillant. Malgré cela, certains bébés atteints de RCIU n'ont pas une apparence malnutrie, mais sont encore petits.
Pourquoi le RCIU devrait-il être une préoccupation?
Une croissance retardée expose normalement votre bébé à certains problèmes de santé pendant la grossesse et l'accouchement et même après la naissance. Certains de ces problèmes de santé incluent:
- Diminution des niveaux d'oxygène
- Difficulté lors de l'accouchement vaginal, car il devient difficile de gérer le stress impliqué.
- Faible poids de naissance
- Faible taux de sucre dans le sang (hypoglycémie)
- Faible résistance aux infections
- Faible score Apgar (ce sont les tests que les nouveau-nés passent pour déterminer leur état physique et déterminer s'ils nécessitent des soins médicaux particuliers)
- Difficulté à maintenir la température corporelle
- Un nombre de globules rouges anormal
- Aspiration maximale pouvant causer des problèmes (c'est quand le bébé respire les selles qui passent dans l'utérus)
- Dans les cas graves, le RCIU cause des problèmes de mortinatalité et de croissance (long terme)
Quelles Causes IUGR?
Il existe un RCIU lorsqu'une anomalie ou un problème empêche les tissus et les cellules de se développer ou lorsqu'il provoque la réduction de la taille des cellules. Cela peut se produire lorsque le fœtus ne reçoit pas suffisamment d'oxygène et de nutriments responsables du développement et de la croissance des tissus et des organes. Cela peut aussi être le résultat d'une infection. Bien que certains bébés naissent petits à cause de leurs gènes (leurs parents ont un petit corps), le RCIU est causé par d'autres facteurs. Ces facteurs incluent:
- Maladie rénale chronique
- Infection
- Anémie, malnutrition
- Maladie respiratoire ou cardiaque
- Diabète avancé
- La cigarette
- Toxicomanie (drogues, alcool)
Facteurs impliquant le placenta et l'utérus:
- Infection des tissus qui entourent l'utérus
- Placenta previa (où le placenta se fixe bas dans l'utérus)
- Décollement du placenta (où le placenta se détache de l'utérus)
- Diminution du débit sanguin dans le placenta et l'utérus
Facteurs liés au développement du fœtus (bébé):
- Anomalie chromosomique
- Malformations congénitales
- infection
- Multiple gestation (exemple triplets ou jumeaux)
Quels sont les symptômes et le diagnostic du RCIU?
1. symptômes
Le symptôme principal est un bébé qui est petit pour cet âge gestationnel spécifique. Plus précisément, le poids du bébé est inférieur au poids de 90% de tous les bébés du même âge gestationnel. Le bébé peut aussi paraître mal nourri ou petit. Le bébé peut être pâle, mince et avoir la peau sèche et desserrée. Le cordon ombilical chez les bébés IUGR a également l’air terne et mince au lieu d’être brillant et épais.
2. Diagnostic
Bien qu'il existe de nombreuses façons d'estimer la taille d'un bébé lors de la naissance, l'une des méthodes les plus courantes et les plus simples consiste à mesurer la distance entre le fundus (sommet de l'utérus de la mère) et le pubien. Après vingt semaines de grossesse, cette mesure devrait correspondre au nombre de semaines. Si la mesure est inférieure aux prévisions, cela signifie que la croissance du bébé n'est pas comme il se doit. Les autres procédures permettant de diagnostiquer le RCIU sont les suivantes:
Procédures | La description |
|---|---|
Ultrason | Ceci est fait pour déterminer la mesure de l'abdomen et de la tête du bébé. Il est également utilisé pour indiquer la quantité de liquide amniotique présente dans l'utérus. Si le liquide amniotique est bas, cela peut signifier un RCIU. |
Flux Doppler | C'est l'utilisation d'ondes sonores pour déterminer la vitesse et la quantité de sang qui circule dans les vaisseaux sanguins du bébé. Les médecins peuvent également l'utiliser pour contrôler le flux sanguin via les vaisseaux du cerveau et du cordon ombilical de votre bébé. |
Contrôles de poids | Les médecins vérifient régulièrement le poids de la femme enceinte et le gain de poids sert également à mesurer la croissance du bébé. Si la mère ne prend pas de poids, cela pourrait signifier qu'il y a un problème avec le bébé. |
Surveillance fœtale | C'est à cet endroit que des électrodes sensibles sont placées sur l'abdomen de la femme enceinte. Les électrodes sont maintenues en place par une bande d’étirement légère et une bande fixée au moniteur. Les capteurs mesurent le schéma cardiaque et le rythme du bébé. |
Amniocentèse | Il s’agit d’une procédure par laquelle une aiguille est percée dans l’abdomen de la mère jusqu’à l’utérus afin de prélever du liquide amniotique. Le liquide est utilisé dans des tests permettant de détecter toute anomalie chromosomique ou infection pouvant causer un RCIU. |
Quels sont les traitements pour le RCIU?
La gestion du RCIU dépend principalement de la sévérité de la restriction de croissance et du début de la grossesse du problème. Généralement, plus le problème commence tôt et plus il est grave, plus il sera nocif pour le fœtus. Même s’il est impossible d’inverser le RCIU, il est possible de procéder comme suit pour minimiser ou ralentir les effets:
1. livraison
Si le RCIU met en péril le bien-être de votre bébé, votre médecin pourra décider qu'il est préférable d'accoucher rapidement. S'il arrive que le bébé soit trop faible pour supporter les contraintes inhérentes à un accouchement normal, une césarienne est une option d'accouchement plus sûre.
2. Améliorer la nutrition
Certaines études ont montré que, lorsqu'une mère améliore son alimentation, le bébé est capable de grandir et de prendre du poids dans l'utérus.
3. Repos au lit
Que ce soit à la maison ou à l'hôpital, le repos au lit peut aider à améliorer la circulation fœtale.
Regardez la vidéo ci-dessous et voyez comment la nutrition a aidé cette famille:
Comment peut-on prévenir le RCIU?
Bien que le RCIU puisse survenir même lorsque la mère est en parfaite santé, elle peut toutefois prendre certaines mesures pour réduire les risques de présenter un RCIU:
- Assister à tous les rendez-vous prénataux. Lorsqu'un problème est détecté tôt, il peut être traité avant que de nombreux dommages ne soient causés.
- Écoutez les mouvements du bébé. Si le bébé ne bouge pas ou cesse de bouger, il y a des chances pour que quelque chose ne va pas. Si vous remarquez des changements, ne manquez pas de le mentionner lors de votre prochain rendez-vous chez le médecin.
- Vérifiez les médicaments que vous prenez. Il arrive que vous preniez des médicaments pour traiter une autre maladie et que cela cause des problèmes à votre bébé à naître.
- Consommez suffisamment de calories et d'aliments sains pour que votre bébé soit bien nourri.
- Prenez beaucoup de repos, car cela aide votre bébé à naître à grandir.
- Pratique de saines habitudes de vie. Arrêtez de prendre des drogues, de l'alcool et de fumer pour la santé de votre bébé.
Quand demander de l'aide médicale: Contactez votre médecin immédiatement si vous êtes enceinte et remarquez que les mouvements de votre bébé sont inférieurs à la normale. De plus, appelez votre médecin si la croissance et le développement de votre bébé ne sont pas normaux.
