Larmes périnéales - Centre New Kids

L’idée de déchirer les parois vaginales lors de la naissance fait peur à beaucoup de femmes enceintes. De nombreuses femmes ont des larmes périnéales du deuxième degré qui se produisent entre l'anus et l'ouverture vaginale et affectent les muscles et la peau environnants. Bien que cela ressemble à une expérience très douloureuse, beaucoup de femmes reconnaissent à peine la couture qui se passe après la déchirure, principalement parce qu’elle est avalée par toutes les douleurs du travail. Cependant, la véritable douleur survient après la couture lorsque la zone déchirée guérit. Nous vous donnons des conseils efficaces pour vous aider à vous remettre rapidement de cette expérience inconfortable.

Que sont les larmes périnéales?

Il existe différents types de larmes périnéales lors de l'accouchement, à savoir:

Déchirure au 1er degré. C’est normalement une fine déchirure qui se produit sur la peau périnéale. Les muscles ne sont pas affectés et quelques points de suture suffisent.
2ème degré de larme. Cette déchirure affecte la peau et les tissus musculaires. Des points de suture seront nécessaires et le processus de guérison prendra beaucoup plus de temps. Dans la plupart des cas, il faut environ deux mois avant que la mère puisse se sentir à nouveau à l'aise.
3ème degré de larme. C'est une déchirure / lacération qui s'étend des muscles périnéaux à la couche musculaire entourant le canal anal. Le temps de récupération pourrait être similaire au 2^{Dakota du Nord} degré de déchirure ou même plus en fonction de l’ampleur de la déchirure.
4ème degré de larme. Ce type de déchirure périnéale est plus profond car il traverse le sphincter anal jusqu'au canal anal. La plupart des femmes qui subissent de telles larmes ne connaîtront plus de problèmes si elles sont correctement prises en charge. La gestion comprendrait une bonne hygiène personnelle, un régime alimentaire nutritif, de la physiothérapie, des médicaments contre la douleur et certains laxatifs. Cependant, certaines femmes auront des problèmes pour contrôler leurs mouvements d'urine et leurs selles ou développeront ce que l'on appelle une incontinence. Dans un tel cas, le patient devra subir des examens cliniques et des consultations médicales fréquemment.

Une épisiotomie est une déchirure qui élargit l'ouverture de votre vagin. La coupure affecte les mêmes muscles et tissus affectés dans le 2^{Dakota du Nord} déchirer. Dans certains cas, la déchirure peut être plus profonde et peut être décrite comme une 3ème ou 4^th degré de larme. De telles déchirures peuvent affecter le fonctionnement normal de la vessie, les selles normales ainsi que les fonctions sexuelles. Bien que ces complications soient à court terme, elles peuvent parfois être permanentes. Les deux^rd et 4^th degré de larme sont rares.

Bien que rare, une fistule recto-vaginale pourrait se développer. Cette condition implique la formation d'un passage en forme de tube reliant le rectum au vagin. Certains symptômes de la fistule incluent le passage de selles dans le vagin et il est important de consulter un médecin si vous développez cette affection.

Qui est susceptible d'avoir une déchirure du troisième ou quatrième degré?

Voici certaines situations dans lesquelles une déchirure au troisième ou au quatrième degré est inévitable:

Lors de la première naissance vaginale
Femmes ayant déjà eu des larmes aux troisième et quatrième degrés à la naissance
Accouchement assisté, particulièrement si des aides telles que des forceps sont utilisées
Femmes ayant eu une épisiotomie, en particulier lors d'une précédente naissance
Femmes donnant naissance à de grands enfants
Si l'enfant est né à l'envers
Pousser longtemps pendant le travail
Une plus petite distance entre l'ouverture vaginale et l'anus

Comment traiter les larmes périnéales

Si vous avez des points de suture à la suite de larmes périnéales, votre médecin utilisera d’abord un anesthésique local pour engourdir la région. Si vous subissez une déchirure importante, vous devrez vous faire injecter un bloc nerveux pudendal qui consiste en une injection sur les parois vaginales à l'aide d'un anesthésique local. Le bloc est injecté sur les parois vaginales, engourdissant complètement la région génitale. Cela permet à votre médecin de coudre la zone couche par couche. Après la procédure, vous devrez appliquer des blocs de glace pendant environ 12 heures. Vous recevrez également des médicaments contre la douleur.

Comment accélérer votre récupération des larmes périnéales

Les méthodes	Descriptions
Utilisez des compresses froides	Il existe des compresses froides conçues pour le périnée et, heureusement, elles peuvent également être utilisées comme serviettes menstruelles. Ils sont assez apaisants et vous pouvez demander à votre médecin de vous en fournir également.
Reste propre	L'hygiène est importante et la première chose à faire est de prendre un bain chaque jour, surtout après les selles. Vous pouvez vous procurer un bain de siège qui vous aidera à nettoyer votre vagin après les selles ou une bouteille d'irrigation périnéale. L'eau nettoie non seulement mais apaise également la région. Changez aussi souvent votre serviette menstruelle.
Éviter de forcer	Vous n'aurez pas beaucoup de selles avant quelques jours après la naissance, alors ne forcez pas. Mangez plus d'aliments riches en fibres et vous pouvez également demander un assouplissant pour les selles, si nécessaire.
Oreiller Donut	Assis peut faire mal, mais vous pouvez soulager la douleur avec un oreiller doux. Les oreillers en beignets sont assez bon marché et rendent l’assise plus confortable.
Attends le sexe	Il est toujours important d'attendre que vous soyez complètement rétabli et la plupart des médecins recommandent une période d'attente de six semaines après un accouchement vaginal normal. Dans le cas d'une déchirure périnéale, vous devrez attendre jusqu'à ce que vous soyez complètement guéri et cette durée peut être beaucoup plus longue. Ne pas attendre pourrait entraîner une infection et prolonger votre processus de guérison.

Comment prévenir les larmes périnéales

Préventions	Descriptions
Massage	Un massage périnéal peut aider, car il étire la peau du périnée et réduit les risques de déchirure.
Vas-y doucement	Le fait de le ralentir pendant le travail donne à votre périnée le temps de s'étirer et d'accueillir votre bébé, réduisant ainsi votre risque de déchirure. Résistez à l'envie de pousser jusqu'à ce que votre corps et votre bébé soient prêts.
Compresses chaudes	Une étude a montré que des compresses chaudes, en particulier lors de la phase de poussée du travail, peuvent réduire le risque de déchirures graves.
Chercher de l'aide	Travailler avec un médecin expérimenté qui aide les femmes à accoucher sans avoir de larmes périnéales est utile.
Acceptez-le si nécessaire	Parfois, les larmes périnéales sont inévitables. Il n’existe aucun moyen sûr d’éviter les larmes, en particulier dans les cas où le bébé se trouve dans une position difficile, dans laquelle il est grand ou dans lequel ses tissus sont fragiles.