Le sens littéral du mot ectopique est 'hors de propos'. Une grossesse est appelée grossesse extra-utérine lorsque, au lieu d'implanter dans l'utérus, l'ovule s'implante sur un autre site. Le site le plus courant de la grossesse extra-utérine est la trompe de Fallope. Ces grossesses sont appelées «grossesses des trompes». Cependant, tous les œufs ne s’implantent pas dans les trompes de Fallope; le col de l'utérus, l'abdomen et même les ovaires sont d'autres sites fréquemment impliqués.
Parce que ces zones n'ont pas autant de marge de croissance pour le fœtus implanté que l'utérus, elles éclatent dès que l'embryon grossit. De tels cas de grossesse tubaire, abdominale ou cervicale sont associés à de nombreuses hémorragies et constituent un danger pour la vie de la mère.
Symptômes de la grossesse extra-utérine
La plupart des grossesses extra-utérines sont asymptomatiques. Cependant, si les symptômes apparaissent, ils diffèrent d'un individu à l'autre.
La plupart des femmes présentent les mêmes symptômes que lors d'une grossesse normale jusqu'à la rupture de la grossesse extra-utérine. Au début, il peut y avoir une période manquée avec des seins douloureux, des nausées matinales et de la fatigue. Cependant, certains symptômes supplémentaires au début de la grossesse extra-utérine pourraient également être observés; Ces symptômes peuvent être une douleur ou une sensibilité abdominale et des saignements sporadiques ou légers.
Si le médecin détecte une masse dans l'abdomen ou des douleurs lors de l'examen abdominal / pelvien, il peut suspecter une grossesse extra-utérine. Parfois, il n'y a aucun signe ou symptôme et la grossesse extra-utérine devient d'abord apparente à l'échographie. Certains des symptômes communs de la grossesse extra-utérine sont:
- Mal d'épaule: La douleur à l'épaule, particulièrement en position couchée, est très spécifique à la grossesse extra-utérine. Habituellement, une douleur à l'épaule est observée en cas d'hémorragie et ce saignement interne irrite les nerfs allant à l'épaule. Si vous avez mal à l’épaule pendant votre grossesse, appelez immédiatement l’aide.
- Douleur abdominale / pelvienne: La sensibilité abdominale est assez courante pendant la grossesse. Bien qu'il existe de nombreuses autres causes de douleur abdomino-pelvienne, il s'agit d'un symptôme assez commun de la grossesse extra-utérine et ne doit donc pas être ignoré. La douleur abdominale peut être soudaine et grave, accompagnée de nausées et de vomissements, ou être sourde et persistante. Elle peut également être légère et commencer à intervalles réguliers, notamment lors des selles, de la toux ou lors d'une activité.
- Signes de choc: Si une rupture des trompes de Fallope entraîne une hémorragie, vous pouvez ressentir des signes de choc tels que vertiges, palpitations, peau pâle et moite. Vous pouvez également vous évanouir lors d'une rupture de trompe de Fallope; dans tous les cas, appelez au secours sans délai.
- Saignements vaginaux: Il peut y avoir un saignement vaginal franc ou des taches légères. Le sang peut être rouge ou plus foncé que la normale et le saignement peut être intermittent ou continu avec un débit important.
Quand voir un docteur
Toute personne qui tombe dans le groupe pour une grossesse à haut risque devrait demander une aide précoce. Le groupe à risque élevé comprend les femmes qui ont déjà subi une chirurgie des trompes, des antécédents de grossesse extra-utérine, des antécédents de maladie inflammatoire pelvienne ou une conception en dépit de mesures contraceptives telles qu'un dispositif intra-utérin ou une ligature des trompes.
Les personnes qui utilisent des traitements de fertilité comme la fécondation in vitro (FIV) pour tomber enceintes risquent également de développer une grossesse extra-utérine, mais elles sont généralement sous la surveillance de leur médecin. Malgré cela, il est important de rester vigilant si vous ressentez les symptômes d'une grossesse extra-utérine.
La vidéo suivante explique des informations plus importantes sur la grossesse extra-utérine:
Quelles sont les causes et les facteurs de risque de la grossesse extra-utérine?
Causes: Une grossesse extra-utérine se produit lorsqu'un ovule fécondé ne peut pas se déplacer de la trompe de Fallope à la cavité utérine; la cause de ceci pourrait être une obstruction complète ou partielle de la trompe de Fallope secondaire à une inflammation ou une infection. Une cause fréquente de blocage des trompes de Fallope est la maladie inflammatoire pelvienne (PID) qui est causée par la gonorrhée ou la chlamydia.
Une autre cause peut être chirurgie antérieure des trompes ou de l'abdomen, qui peut causer la formation de tissu cicatriciel et ce tissu cicatriciel peut provoquer un blocage. De plus, des anomalies congénitales dans le tube ou des excroissances anormales peuvent également entraver le passage de l'ovule fécondé. L'endométriose est une autre cause de grossesse extra-utérine. Endométriose désigne un tissu utérin extra-utérin ou extra-utérine.
Les facteurs de risque courants de la grossesse extra-utérine comprennent:
- Âge maternel supérieur à 35 ans
- Antécédents de grossesse extra-utérine
- Chirurgie des trompes précédente
- Problèmes d'infertilité
- Stimulation de l'ovulation par des médicaments
- Fumeur
- Multiples partenaires sexuels
- Conception malgré un dispositif intra-utérin contraceptif (DIU)
Comment diagnostiquer une grossesse extra-utérine
Pour exclure la grossesse extra-utérine comme cause, toute femme arrivant à la salle d'urgence avec des douleurs abdominales reçoit d'abord un test de grossesse d'urine. Ceci est un test rapide, qui exclut s'il y a une grossesse ou non.
Le test suivant après le test de grossesse positif est test quantitatif d'hCG qui analyse les niveaux d'hormone gonadotrophine chorionique humaine (hCG) produite par le placenta.
Après cela, le médecin peut opter pour une échographie abdomino-pelvienne pour vérifier si l'implantation du fœtus se fait au site normal de la cavité utérine. Si la grossesse est précoce, une échographie transvaginale ou transpelvienne peut être réalisée en plaçant la baguette à ultrasons dans le vagin.
En plus de l'échographie, le médecin peut également procéder à un examen abdominal afin de rechercher une éventuelle masse, une hypertrophie de l'utérus ou des zones douloureuses.
Malgré l'utilisation d'appareils à ultrasons et du meilleur équipement, une grossesse en phase initiale est difficile à visualiser. Si vous ressentez des douleurs abdominales moins de 5 semaines après vos dernières règles, la cause peut être une grossesse extra-utérine mais il est difficile à diagnostiquer. Pour être absolument sûr de la grossesse extra-utérine, vous devrez peut-être consulter votre médecin tous les deux ou trois jours pour des analyses de sang et une échographie afin que le diagnostic puisse être posé avec certitude.
Comment traite-t-on la grossesse extra-utérine?
Il est important de retirer ce tissu ectopique pour éviter des complications à l'avenir.
En début de grossesse extra-utérine, une injection de méthotrexate peut aider à empêcher les cellules de se diviser. Pour évaluer le traitement, les niveaux de hCG peuvent être surveillés et s’ils restent élevés, une autre dose de méthotrexate est indiqué.
Le retrait laproscopique des produits de conception peut également être effectué. Cette procédure implique l'insertion d'un laproscope (un tube fin muni d'une caméra) dans la cavité abdominale, puis le prélèvement du tissu ectopique de la trompe de Fallope. À la fin de la procédure, la trompe de Fallope est réparée et parfois, en cas de dommages importants, elle est retirée.
Une grossesse extra-utérine associée à une rupture du tube ou à une hémorragie étendue peut nécessiter une laparotomie d'urgence (chirurgie à travers l'incision abdominale). Bien qu'il soit possible de réparer la trompe de Fallope, elle doit dans la plupart des cas être retirée. Après la chirurgie, une dose de méthotrexate pourrait être injecté.
Qu'en est-il des grossesses futures?
Il est possible que la plupart des femmes aient une grossesse normale à l’avenir. Cependant, certaines femmes ont encore du mal à retomber enceinte si elles avaient des problèmes de fertilité avant une grossesse extra-utérine. En outre, la capacité de concevoir à nouveau dépend également des dommages causés par la grossesse extra-utérine antérieure.
Une fois que vous avez eu une grossesse extra-utérine, la probabilité que la prochaine grossesse soit également extra-utérine est augmentée de 15%. À chaque nouvelle grossesse, les chances d'avoir une grossesse extra-utérine augmentent à nouveau.
