Il n'est pas rare que certaines femmes en bonne santé hébergent des bactéries streptocoques du groupe B dans leur rectum et leur vagin. Ces micro-organismes ne causent généralement pas de maladie quand ils sont peu nombreux, mais lorsqu'ils se multiplient et colonisent ces zones, l'infection bactérienne peut devenir grave.
Une femme enceinte et dont le test positif pour le streptocoque du groupe B ou le SGB peut transmettre la bactérie à son bébé pendant l'accouchement. Le SGB touche un nouveau-né sur 2 000 aux États-Unis, bien que tous les bébés nés de mères atteintes du SGB ne tombent pas malades. Les médecins peuvent régulièrement tester le SGB chez les femmes enceintes au cours de leurs visites prénatales, même si ce type d'infection est rare en raison des conséquences graves qui peuvent en résulter.
Pourquoi faut-il un test du streptocoque du groupe B?
Pour la mère
Bien qu'inoffensives pour la plupart des adultes, les femmes enceintes peuvent avoir des problèmes de santé associés à ces bactéries, pouvant causer:
- Infection urinaire ou des voies urinaires
- Chorioamnionite (infection du liquide amniotique et du placenta)
- Bactériémie (infection du sang)
- Sepsis (infection sanguine grave et généralisée)
Après un accouchement normal, le SGB peut également entraîner une infection de la muqueuse interne (endomètre) de l'utérus. Pour les mères qui accouchent par césarienne, le risque d'infection de la plaie est accru.
Pour le bébé
Un test prénatal de l'angine du groupe B peut également être réalisé pour protéger un bébé de l'exposition à la bactérie lors d'un accouchement normal. Bien que tous les bébés ne développent pas une infection, les bébés affectés peuvent souffrir de complications graves immédiatement ou même après la naissance. Ces complications potentiellement mortelles incluent:
- Pneumonie (infection et inflammation des poumons)
- Méningite (infection des membranes recouvrant le cerveau)
- Bactériémie
- État septique
Les femmes dont le test de dépistage du SGB est positif reçoivent généralement des antibiotiques pendant l'accouchement afin d'éliminer les bactéries dans leurs canaux de naissance. Cependant, la prise de ces médicaments avant le travail ne présente aucun avantage, car les bactéries streptocoques peuvent se régénérer rapidement.
Facteurs de risque et comment réduire les risques
Le risque de transmission de la bactérie à votre bébé est plus grand si vous avez déjà eu un bébé qui a été infecté par le streptocoque B après la naissance. Votre bébé risque également de contracter l'infection si vous avez actuellement une infection urinaire causée par ces bactéries. Vous recevrez un traitement antibiotique pendant le travail si vous avez ces antécédents, même sans avoir été testés.
Pour les femmes qui vont accoucher par césarienne, les antibiotiques ne sont pas nécessaires si le travail n'a pas commencé et que la poche d'eau est toujours intacte. Cependant, des tests seront effectués car la main-d’œuvre peut s’écouler avant la procédure prévue.
Comment fait-on un test du streptocoque du groupe B?
Quand: Le test de dépistage est généralement effectué au cours de la visite prénatale à 35-37 semaines, comme le recommandent la plupart des experts de la santé des CDC, de l'AAP et de l'ACOG. Les tests rapides, qui sont effectués dans certains hôpitaux juste avant l'accouchement, sont moins sensibles et risquent de ne pas pouvoir détecter la bactérie.
Comment: Un test GBS est un test sans douleur qui consiste à prélever des échantillons de liquides dans le vagin et le rectum à l’aide de tampons. Ces écouvillons sont envoyés au laboratoire où sont cultivées des cultures de microorganismes. Le test est positif si les bactéries GBS sont présentes dans la culture après deux ou trois jours. Demandez à votre médecin les résultats lors de votre prochaine visite.
Que se passe-t-il si le résultat de mon test de dépistage du streptocoque du groupe B est positif?
Un résultat positif au dépistage du streptocoque du groupe B ne signifie pas toujours que vous êtes infecté ou que votre bébé sera malade. Cela signifie simplement que vous portez la bactérie dans votre corps et qu'un bébé sur 200 seulement peut développer une maladie si la mère ne reçoit pas d'antibiotiques.
Certains symptômes, cependant, indiquent que vous êtes plus susceptible d'accoucher d'un bébé atteint de SGB, tels que:
- Si le travail commence ou si vos membranes se rompent avant 37 semaines
- Si vos membranes se rompent au moins 18 heures avant l'accouchement
- Si vous développez de la fièvre pendant le travail
- Si vous développez une infection urinaire due au SGB pendant la grossesse
- Si vous avez déjà eu un bébé atteint de la maladie
Votre médecin vous traitera avec des antibiotiques pour prévenir l’infection et protéger votre bébé. La probabilité d'accoucher d'un nouveau-né avec du SGB est plus faible (un sur 4000) si des antibiotiques sont utilisés chez les femmes qui subissent un test positif. En outre, le traitement diminue également le risque de développer une infection utérine pendant ou après l’accouchement.
Les médecins commencent généralement un traitement antibiotique environ 4 heures avant l'accouchement, mais chez les femmes accouchées rapidement, le début du traitement, même quelques heures avant la naissance du bébé, réduit le risque d'infection. Ne vous inquiétez pas du fait que votre bébé tombe malade, surtout si elle est à terme et que vous n’avez pas de symptômes, car le risque n’est pas énorme.
Comment empêcher mon bébé de contracter l'infection à streptocoques du groupe B
Les mères dont le test est positif et présentent un risque élevé d'infection par le SGB recevront des antibiotiques par voie intraveineuse afin de réduire les chances de leur bébé de contracter l'infection après la naissance. Certaines femmes sont porteuses du streptocoque du groupe B, ce qui signifie que la bactérie vit dans le tractus gastro-intestinal sans causer de symptômes. Les tests peuvent être positifs ou non tout le temps, il est donc important de dépister le SGB chez les femmes enceintes à 35-37 semaines de grossesse. Les antibiotiques ne sont pas administrés avant le début du travail, car la bactérie peut se développer à nouveau après le traitement.
La décision de prendre un traitement antibiotique dépend de vous, si votre risque de contracter le SGB est faible. Certains médecins homéopathiques recommandent de prendre des remèdes à base de plantes pour prévenir l'infection quelques semaines avant l'accouchement.
Infection précoce à GBS et infection tardive à GBS
L’infection par le GBS chez les bébés peut être précoce ou tardive.
Les premiers signes et symptômes apparaissent quelques heures après l'accouchement et comprennent:
- Problèmes de respiration
- Fréquence cardiaque et tension artérielle instables
- Problèmes gastro-intestinaux
- Problèmes rénaux
Les complications courantes incluent la pneumonie, la méningite et la septicémie. Le traitement des nouveau-nés infectés par le SGB implique l’utilisation d’antibiotiques par voie intraveineuse.
Les signes et les symptômes d’apparition tardive se manifestent dans la semaine ou les mois suivant l’accouchement et comprennent: Méningite (le plus fréquent). Les infections tardives ne sont pas courantes et peuvent être dues à l'accouchement du bébé ou au contact avec une personne infectée. Malheureusement, le traitement antibiotique pendant le travail ne peut pas l’empêcher. La moitié des nouveau-nés qui contractent une infection à SGB d'apparition tardive sont livrés par des porteurs de SGB, tandis que d'autres sont infectés par des mécanismes inconnus. La prévention de la maladie est donc difficile.
Des recherches sur la mise au point d'un vaccin capable de prévenir l'infection par le SGB chez la mère et le nouveau-né sont en cours. D'autres études sur le dépistage et le traitement de la maladie sont également en cours.
Regardez une vidéo pour en savoir plus sur le test de streptocoques du groupe B (GBS):
