Certaines femmes ont des saignements vaginaux excessifs après la naissance. Les saignements excessifs après la naissance sont appelés médicalement hémorragie postpartum (HPP). Il s'agit d'une maladie assez rare qui affecte 1% à 5% des femmes qui ont accouché. Cela peut se produire quelques heures après l'accouchement, voire parfois plusieurs jours plus tard. Bien que la perte de sang soit normale lors de l'accouchement, que ce soit lors d'un accouchement vaginal ou d'une césarienne chirurgicale, l'HPP est caractérisée par une perte de sang supérieure à la normale.
Est-ce normal d'hémorragie après la naissance?
L'hémorragie après la naissance n'est pas normale. Habituellement, les femmes peuvent perdre environ un demi-litre de sang lors d'un accouchement par voie vaginale et un litre par césarienne. L'HPP est diagnostiquée lorsque la perte de sang dépasse ces niveaux normaux. Les professionnels de la santé peuvent en outre classer l'HPP en fonction de la perte de sang totale, qui peut aller de l'HPP mineure à l'HPP majeure, pouvant mettre la vie en danger.
Dans les pays où les normes de santé sont élevées et où l'éducation prénatale est courante, l'HPP est évitable et donc rare. Certains pays du tiers monde connaissent une incidence de HPP de 60% où les femmes peuvent mourir du choc hypovolémique (manque de sang pour circuler dans les différents organes du corps) ou présenter une anémie sévère (insuffisance de globules rouges transportant de l'oxygène autour du corps) .
Comment savoir si vous avez une hémorragie postpartum?
Même une fois à la maison avec le nouveau bébé, vous devez être conscient de la possibilité d’une hémorragie après la naissance. C'est ce qu'on appelle l'HPP secondaire. Bien que ce soit assez rare, il survient normalement la deuxième semaine après le travail. Les signes suivants indiquent HPP et vous devez contacter votre professionnel de la santé dès que possible:
- Bien que les saignements vaginaux soient normaux après l'accouchement, soyez attentif au débit sanguin excessif qui ne ralentira ni ne s'arrêtera.
- Peau pâle et d'aspect cendré
- Douleur et gonflement autour des parties génitales
- Se sentir nauséeux
- Pression artérielle basse caractérisée par des sentiments de confusion, un pouls rapide, une vision floue, des vertiges et une faiblesse
Pourquoi l'hémorragie après la naissance se produit-elle?
1. Prédisposition raciale
Des études ont montré que les femmes asiatiques et hispaniques sont plus susceptibles de développer cette maladie. D'autres recherches sont en cours dans ce domaine.
2. Atony utérine
Normalement, après l’accouchement, les muscles de l’utérus se contractent, ce qui minimise la perte de sang dans la région où le placenta était attaché à l’utérus. Il est possible que cela ne se produise pas car l'utérus est exceptionnellement tendu à cause d'un gros bébé ou de deux jumeaux. Avoir trop de liquide amniotique peut également empêcher l'utérus de se resserrer.
3. utérus inversé
Il est possible que l'utérus se retourne après le travail.
4. Chirurgie utérine antérieure
Le tissu cicatriciel de l'utérus provenant d'une césarienne ou d'une autre chirurgie utérine peut se rompre sous l'effet de fortes contractions.
5. Abruption placentaire
Le placenta se sépare de l'utérus partiellement ou totalement.
6. Emplacement de l'implantation placentaire
Parfois, le placenta s'attache et se développe très profondément dans l'utérus.
7. médicaments
Les médicaments utilisés pour l'anesthésie générale (par exemple, une césarienne d'urgence) peuvent parfois précipiter l'HPP. D'autres médicaments qui arrêtent les contractions en cas de travail prématuré peuvent également initier l'HPP.
8. Lacérations à la naissance
Parfois, les médecins doivent utiliser des outils pour permettre au bébé de se déplacer facilement dans le canal utérin, comme une pince. Ceux-ci peuvent endommager les tissus internes de l'utérus ou du col de l'utérus, entraînant des hémorragies après la naissance.
Comment récupérer d'une hémorragie postpartum
Votre médecin commencera le traitement suivant une fois que l'HPP aura été diagnostiquée:
- Massage utérin pour encourager l'utérus à se contracter
- Goutte intraveineuse d'ocytocine pour aider les muscles de l'utérus à se contracter
- Transfusion sanguine possible pour remplacer le volume sanguin perdu
- Dilatation et curetage pour éliminer tout tissu placentaire de l'utérus après l'accouchement
- Il peut être nécessaire de comprimer les artères utérines pour limiter la perte de sang. Le médecin peut placer des sutures pour endiguer le flux sanguin.
Voici les étapes que vous pouvez prendre une fois à la maison après PPH:
- Prenez les suppléments de fer prescrits par votre médecin.
- Buvez beaucoup de liquides.
- Mangez des aliments riches en fer comme le bœuf / agneau, les épinards, les pois chiches, les noix et les graines.
- Manger des aliments riches en vitamine C aide votre corps à absorber le fer alimentaire. Les fraises, les agrumes et les tomates aideront.
- Exprimez vos sentiments et demandez de l'aide. Il est important de reconnaître que le rétablissement est un processus long, de nombreuses femmes déclarant se sentir «faibles» même plusieurs mois après l’HPP.
- Prenez le temps de vous reposer et de guérir votre corps.
Êtes-vous à risque d'hémorragie postpartum?
En règle générale, votre médecin évaluera vos facteurs de risque avant l’accouchement. Si le risque est élevé, il vous sera conseillé de faire accoucher le bébé dans l'unité d'obstétrique de votre hôpital.
Les facteurs de risque associés au développement de l'HPP sont:
- Plus de 35 ans
- Placenta previa: Placenta bas qui recouvre le col de l'utérus.
- Naissances précédentes multiples
- Obésité
- Des taux d'hémoglobine inférieurs à la normale au début du travail
- Antécédents d'HPP ou de rétention de placenta
Pendant le travail, les facteurs suivants peuvent augmenter votre risque d'HPP:
- Utilisation de médicaments pour provoquer le travail comme Pitocin
- Un travail très long ou rapide
- Naissance par césarienne
Prévention de l'hémorragie postpartum
Les hémorragies après la naissance sont prévenues et gérées par votre professionnel de la santé des manières suivantes:
- Dépistage et traitement de l'anémie avant l'accouchement
- Limiter l'induction du travail, l'utilisation d'outils d'aide à l'accouchement pour éviter les déchirures
- Gérer activement le troisième stade du travail lorsque le placenta est expulsé
- Après l'accouchement placentaire, la région génitale sera examinée pour rechercher d'éventuelles déchirures. Les tissus placentaires sont examinés pour s'assurer qu'ils sont complets et l'utérus est vérifié pour voir s'il se contracte.
