La plupart des couples rêvent de devenir une famille accomplie et fonctionnelle. Un gosse suffit pour y arriver. Mais aussi simple que de concevoir un enfant peut sembler, avec certains couples, cela s'avère être un grand défi. La raison en est généralement un problème de santé chez l’un des partenaires qui empêche la conception. Un problème courant est le mauvais fonctionnement de la thyroïde, appelé hypothyroïdie.
La thyroïde est l'une des plus grandes glandes formant le système endocrinien. Il est situé à l'avant du cou, sous le larynx. La glande thyroïde contrôle le métabolisme et la façon dont le corps réagit à d'autres hormones. Il participe à ces processus en produisant des hormones thyroïdiennes. Y a-t-il un lien entre l'hypothyroïdie et la grossesse?
Comment l'hypothyroïdie affecte-t-elle la grossesse?
La fonction de la glande thyroïde peut affecter la capacité de la femme à ovuler, ce qui rend plus difficile la grossesse. Lorsque la glande thyroïde produit trop d'hormones thyroïdiennes (hyperthyroïdie) ou insuffisamment (hypothyroïdisme), le cycle menstruel de la femme peut être perturbé. Cela affecte à son tour son cycle d'ovulation et peut rendre difficile pour elle de tomber enceinte.
L'hypothyroïdie et la grossesse sont étroitement liées. En cas d'hypothyroïdie, sa glande thyroïde ne produit pas assez d'hormones T3 et T4, ce qui peut affecter son métabolisme de manière complètement différente de la surproduction. Certains symptômes de cette affection comprennent la faiblesse et la fatigue, la dépression, des cheveux ou des ongles cassants et un gain de poids non intentionnel.
Aux États-Unis, environ trois pour cent des femmes sont atteintes d'hypothyroïdie. Si vous êtes enceinte et que l'état de la maladie n'est pas traité correctement, vous courez un risque plus élevé de complications telles qu'une fausse couche, une prééclampsie ou un accouchement prématuré. Certaines études montrent que les enfants de femmes présentant un déficit en hormones thyroïdiennes pendant la grossesse ont un QI plus faible.
Que faire avant de tomber enceinte
Si vous voulez avoir un bébé mais que vous savez que votre glande thyroïde est sous-active, discutez-en avec votre médecin. Il vous prescrira des tests pour vérifier votre taux de thyroïde et aider le spécialiste à évaluer vos chances de concevoir. Si votre taux d'hormones thyroïdiennes est trop bas, peut-être que vous n'ovulez pas correctement. Ensuite, le médecin peut vous prescrire de la thyroxine pour compenser cette inefficacité et rétablir votre fertilité. Dans un autre scénario, vous découvrirez peut-être que vous avez une hypothyroïdie après avoir essayé de concevoir. Vos analyses de sang montrent des niveaux bas d'hormone thyroïdienne. Si tel est le cas, votre médecin vous prescrira très probablement un traitement approprié pour compenser cette insuffisance.
Et si je suis enceinte d'hypothyroïdie?
Même si vous connaissez la relation entre l'hypothyroïdie et la grossesse, vous pouvez avoir une chance de tomber enceinte avec une hypothyroïdie.
Comment l'hypothyroïdie affecte-t-elle la mère et le bébé?
Si l’hypothyroïdie n’est pas soignée correctement pendant la grossesse, elle peut entraîner un certain nombre de conditions à risque telles que l’insuffisance cardiaque congestive, la prééclampsie (augmentation dangereuse de la pression artérielle aux derniers stades de la grossesse), une fausse couche, une naissance prématurée ou un faible poids de naissance.
Une insuffisance d'hormones thyroïdiennes peut également affecter le développement du fœtus, en particulier le développement du cerveau et du système nerveux.
Que faire
Une fois que vous avez conçu, vous avez besoin de suffisamment d’hormones thyroïdiennes pour faire face à tous les changements liés à la grossesse. En outre, les hormones thyroïdiennes jouent un rôle crucial dans le développement du cerveau du bébé. Il est donc très important d’en disposer en quantité suffisante.
Au fur et à mesure que votre grossesse avance, votre besoin de thyroxine peut même doubler. Votre médecin vous prescrira de contrôler vos niveaux d'hormones thyroïdiennes toutes les quatre semaines pendant les trois premiers mois, puis à 16 semaines et à 28 semaines. Vous pouvez consulter votre médecin pour ces tests. Mais si les niveaux de thyroïde restent bas, vous devriez vous adresser à un spécialiste. Ne risquez aucune chance d'avoir une grossesse normale et réussie.
Comment traite-t-on l'hypothyroïdie pendant la grossesse?
L'hypothyroïdie pendant la grossesse est généralement traitée de la même manière que chez les femmes non enceintes. Une forme synthétique de T4 est prescrite pour remplacer l'hormone manquante. La posologie du médicament est ajustée à tout moment afin de maintenir des niveaux stables d'hormones thyroïdiennes dans le sang. Il est de pratique courante de surveiller les taux sanguins de la TSH / de la thyréostimuline chez la femme enceinte.
Quelles sont les causes de l'hypothyroïdie pendant la grossesse?
L'hypothyroïdie pendant la grossesse est généralement causée par la maladie de Hashimoto, une maladie auto-immune qui est une inflammation chronique de la glande thyroïde. Dans cette condition, la thyroïde est attaquée par le système immunitaire, ce qui entraîne une inflammation et interfère ainsi avec la production d'hormones thyroïdiennes.
L'hypothyroïdie au cours de la grossesse peut également être causée par une hypothyroïdie existante ou par l'ablation de la thyroïde en traitement d'hyperthyroïdie.
Comment éviter les conséquences de l'hypothyroïdie
Les spécialistes ont dressé une liste de recommandations visant à prévenir les conséquences de l'hypothyroïdie pendant la grossesse.
- Les femmes chez qui on a diagnostiqué une hypothyroïdie et qui planifient une grossesse devraient faire l'objet d'un dépistage de cette maladie.
- Les femmes présentant une hypertrophie de la thyroïde, des taux élevés d'anticorps thyroïdiens dans le sang, des antécédents familiaux de problèmes thyroïdiens et des symptômes d'hypothyroïdie doivent faire l'objet d'un test de dépistage de cette maladie.
- Les femmes qui se trouvent à la frontière (dont les taux d'hormones thyroïdiennes sont proches de ceux correspondant à l'hypothyroïdie) et qui ont aussi des anticorps positifs (pouvant signifier un trouble thyroïdien auto-immun début de grossesse.
- Il est prouvé que les anticorps peuvent également avoir une influence sur la grossesse et déclencher une hypothyroïdie. Il est recommandé d'administrer une supplémentation en sélénium aux femmes présentant un taux élevé d'anticorps avant la conception. Cela devrait être consulté avec votre médecin.
- Les femmes qui suivent un traitement hormonal substitutif de la thyroïde avant la grossesse doivent subir un test de dépistage pour s'assurer que leurs niveaux sont dans les limites.
- La posologie doit être ajustée constamment pendant la grossesse, une surveillance étroite est donc nécessaire.
- La quantité de supplément d'hormone thyroïdienne donnée au patient pendant et après la grossesse doit être surveillée de près par le biais de la TSH (hormone stimulant la thyroïde). N'oubliez pas que les normes de laboratoire relatives à la TSH varient.
