Le col de l'utérus est le cou de l'utérus, qui se prolonge dans le vagin. Ce tube ou canal étroit reste ouvert, juste assez grand pour laisser entrer les spermatozoïdes ou laisser le sang s'écouler pendant les règles. Quand une femme tombe enceinte, cette ouverture étroite est obturée par un bouchon de mucus qui forme une barrière protectrice pour le canal. Pendant la grossesse, le col de l'utérus subit de nombreux changements: il se ramollit, s'allonge puis se raccourcit, se dilate et s'amincit au fil de la grossesse. Pourquoi cela se produit-il et quel est le rôle du col de l'utérus pendant la grossesse? Voici quelques informations pour répondre à cette question sur votre anatomie reproductive.
La position de mon col utérin change-t-elle pendant la grossesse?
Pendant la grossesse, la position de votre col utérin va changer, mais cela se produit à différents moments pour différentes femmes.
Le col se soulève un peu et se ramollit dès le 12th jour après l’ovulation ou un peu plus tard, lorsque votre test de grossesse à domicile devient positif. Pour certaines femmes, cela se produit juste avant l’attente de leurs règles, alors que pour d’autres, cela se produit au moment même où leur grossesse est confirmée par un médecin.
L’épaississement du col de l’utérus est généralement le premier changement observé, car il produit davantage de cellules glandulaires qui forment le bouchon muqueux. Il peut également devenir enflammé, apparaître en rouge à l'examen et parfois même laisser saigner (saignotements).
L'épaississement du col sert à protéger l'utérus, mais lorsque votre date d'accouchement est proche, il commence à se préparer à l'accouchement. Votre col se dilatera lentement, ce qui entraînera la perte du bouchon muqueux. Cela peut se produire quelques semaines avant la date prévue pour l'accouchement, mais chez d'autres femmes, cela peut se produire au début du travail. Cependant, l'examen physique seul ne peut pas fournir d'informations si vous êtes sur le point d'accoucher.
Cherchez des informations sur la façon de passer un examen du col utérin pendant la grossesse? Regardez la vidéo ci-dessous:
Qu'en est-il de la longueur du col utérin pendant la grossesse?
Le col est rigide et fermé avant la grossesse, mais il se ramollit et s'allonge pendant la grossesse. Cependant, pendant le travail, le col utérin se raccourcit et se dilate pour permettre le passage de votre bébé.
Le raccourcissement du col utérin avant 37 semaines de grossesse augmente votre risque de donner naissance à un bébé prématuré. Un bébé naît généralement environ 38 semaines après la conception. Bien que le col de l'utérus se ramollisse et s'efface progressivement (sa longueur diminue) à mesure que le bébé grandit dans l'utérus, il ne s'ouvre ni ne se dilate pas avant que vous ne soyez prêt à accoucher. Si votre col est court avant le 37th semaine, vous pouvez avoir un travail prématuré. Si la naissance prématurée se produit encore plus tôt, votre bébé pourrait avoir de plus grands risques pour la santé.
Les facteurs qui influencent la longueur de votre col utérin pendant la grossesse sont les suivants:
- Différences biologiques chez les femmes
- Activité utérine d'origine inconnue
- Utérus trop tendu ou trop tendu
- Complications liées aux saignements durant votre grossesse
- Inflammation
- Infection
- Col utérin faible (col utérin incompétent)
Les signes et les symptômes d’un accouchement prématuré comprennent des contractions utérines fréquentes ou régulières, des taches vaginales, une pression pelvienne ou des douleurs constantes au bas du dos. Consultez votre fournisseur de soins de santé pour déterminer par examen pelvien si votre col commence à s’ouvrir. Une échographie peut être réalisée pour mesurer la longueur de votre col utérin.
Le prestataire de soins de santé expliquera les risques et les avantages des traitements pour tenter d’arrêter votre travail prématuré. Toutefois, si vous n'êtes pas en phase active du travail mais que vous êtes encore au début de votre grossesse et que vous risquez un travail prématuré, votre médecin peut vous suggérer de faire un cerclage cervical. Cette intervention chirurgicale ferme le col de l'utérus en le cousant avec des sutures solides. Cela se fait généralement chez les femmes qui ont des antécédents d'accouchement prématuré et qui subissent une échographie montrant le début d'ouverture du col de l'utérus.
D'autres formes de traitement impliquent l'utilisation d'une hormone (progestérone) ou d'un pessaire (un dispositif en silicone), placé autour du col de votre utérus pour prévenir les naissances prématurées.
Si vous avez des antécédents de naissance prématurée et êtes préoccupé par la longueur de votre col utérin pendant la grossesse, consultez votre médecin pour en savoir plus sur la promotion d'une grossesse en bonne santé.
Voici une vidéo pour vous expliquer l’importance de la longueur du col de l’utérus pendant la grossesse:
L'insuffisance cervicale affectera-t-elle ma grossesse?
Si votre col utérin se raccourcit (s'efface) et s'ouvre (se dilate) avant la fin de la vie de votre bébé, il est possible que vous présentiez une insuffisance du col utérin, une maladie pouvant entraîner une naissance prématurée. Cela peut se produire au cours du deuxième trimestre ou au début du troisième trimestre de votre grossesse. À mesure que votre bébé grandit, son poids exerce une pression accrue sur votre col de l'utérus. Si votre col est mou, faible ou anormalement court, vous pouvez accoucher rapidement, même en l'absence de contractions ou de symptômes du travail.
Comment traiter l'insuffisance cervicale pendant la grossesse
Un col utérin faible ou incompétent est généralement traité par une intervention chirurgicale appelée cerclage. Il faut coudre autour du col pour le maintenir fermé et le renforcer. Il est généralement fait entre le 14th et 16th semaine de grossesse. Les sutures sont enlevées entre le 36th et 38th semaines pour éviter les problèmes pendant le travail. Cela n'entraîne pas un travail et un accouchement spontanés.
Cependant, vous pouvez ne pas être admissible à cette procédure si:
- Votre col est irrité ou enflammé
- Votre col est dilaté à 4 cm
- Vos membranes sont déjà déchirées
Le cerclage cervical peut entraîner certaines complications, telles que rupture de l'utérus, saignement ou hémorragie de la mère, rupture de la vessie, lacération du col de l'utérus, rupture prématurée des membranes et travail prématuré. Cependant, le risque de ces complications est minime et la plupart des médecins pensent que le cerclage est un traitement qui permet de sauver des vies et qui en vaut la peine.
